INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
¿EN QUÉ CONSISTE LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL?
La Inseminación es una técnica sencilla. Consiste fundamentalmente en depositar de forma artificial los espermatozoides, preparados anteriormente en el laboratorio, en la cavidad uterina en el momento próximo a la ovulación. Es requisito necesario que la mujer tenga al menos una trompa uterina permeable.
ALTERNATIVAS DE INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Dependiendo de la procedencia del semen para la inseminación, podemos hablar de dos tipos:
- Inseminación Artificial Homóloga (conyugal): es aquella que se lleva a cabo con el esperma de la pareja.
- Inseminación Artificial Heteróloga (de donante): es aquella que se lleva a cabo con semen de donante anónimo.
¿EN QUÉ CASOS ESTÁ INDICADA LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL?
El especialista valorará en cada caso y tras el estudio de la pareja, qué técnica es la más adecuada, siendo la inseminación, especialmente indicada para los siguientes casos:
• Esterilidad de origen desconocido, es decir, aquellos casos en los que se ha realizado ya un estudio de esterilidad completo a la pareja, y no se puede determinar de forma concluyente la causa de la misma.
• Alteraciones ovulatorias: son casos en los que que la mujer no ovula normalmente (lo que ocurre con mayor frecuencia en las que padecen el síndrome de ovario poliquístico) o bien presenta defectos en el moco cervical que lo convierten en un medio hostil para los espermatozoides.
• Alteraciones leves del seminograma: defectos leves en el semen. Por ejemplo, la concentración o movilidad no es la adecuada (oligozoospermia o astenozoospermia) o bien, aunque esto es menos frecuente, anomalía en los genitales que impidan el coito y/o dificulten la eyaculación.
PROCEDIMIENTO
Para incrementar el porcentaje de éxitos se recomienda aumentar la cantidad de óvulos en el tracto genital femenino estimulando los ovarios con medicamentos que inducen ovulación múltiple (estimulación ovárica). El seguimiento folicular (ecográfico) indicará el momento de la ovulación y el día óptimo para la inseminación.
En la inseminación homóloga, la muestra de semen se obtiene el mismo día en que se va a realizar la inseminación. Se recomienda a la pareja una abstinencia sexual en los 3 días previos con el objeto de maximizar la calidad de la muestra seminal en número y calidad de los espermatozoides. La capacitación espermática emplea una serie de técnicas de lavado con soluciones especiales o con gradientes de diferentes densidades que eliminan del eyaculado restos celulares, bacterias, leucocitos, espermatozoides muertos o lentos y secreciones seminales; al mismo tiempo se selecciona y concentra la población de espermatozoides más fértiles, en un volumen aproximado de 0.5 ml. Tiene una duración hasta de 2 horas y debe iniciarse a los 30 minutos después de obtenida la muestra.
Cuando la muestra está lista para la inseminación se deposita en un catéter especial conectado a una jeringa; la paciente se coloca en posición ginecológica, se aplica un espéculo vaginal estéril para localizar el cérvix (igual que en una exploración vaginal de rutina) y por su orificio se introduce el catéter hacia el interior del útero y se deposita el semen capacitado (inseminación intrauterina). Si el caso lo justifica, se puede depositar también semen capacitado en el interior del cérvix (inseminación intracervical). Posteriormente se retira el catéter lentamente.
COMPLICACIONES
La inseminación artificial no presenta apenas complicaciones. Algunos efectos podrían ser:
• Dolor cólico
• Sangrado leve que cede espontáneamente horas después de la inseminación
• Náuseas y vómitos
• Infección pélvica en casos con antecedentes de hidrosalpinx o infección cérvico-vaginal activa
RESULTADOS
• La probabilidad de éxito en estos casos está en torno al 15-25%. Al ser una técnica relativamente sencilla, se pueden realizar varios intentos sin problema.